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什么是念珠菌性外阴阴道炎?

2017-06-07 10:58

曹霞郑州医大医院妇科主任

擅长:顽固性阴道炎、内分泌失调、外阴及阴道整形...

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   白色念珠菌可以引起人类的多种疾病,但平时可以在阴道等很多身体部位寄生并相安无事。即使是一些具有性乱史的男女也未必发病,只是隐性感染源而已。只有在身体环境发生某些变化适宜念珠菌大量繁殖时,才会发生感染,如糖尿病、口服避孕药、药物(全身广谱抗生素治疗、雌激素治疗、滥用免疫抑制剂)、妊娠和食物等都可以成为感染的原因。

       除抗生素外,其他因素均增加阴道的糖元成分,为念珠菌繁殖提供了必需的碳水化合物来源。如妇女妊娠时阴道上皮含糖量较高,同时来自胎盘绒毛分泌的雌激素也较多。阴道充血、分泌旺盛、上皮润软、外阴湿润,促进念珠菌生长。

       长时间或大量服用广谱抗生素可致肠道及阴道内微生物生态发生变化,造成菌丛失调,念珠菌得以乘机繁殖。念珠菌的传染性很强,肠道滋生的念珠菌可经粪便污染外阴或灌肠时不慎而感染阴道。有趣的是近来的免疫学研究发现,许多妇女具有针对念珠菌的凝集抗体,而具有反复发作的慢性感染的妇女恰恰缺乏足够的抗体。有人报告初产妊娠妇女约有80%多罹患此病,20-30岁的患者可占患病总数的80%。处女少见,绝经期妇女(糖尿病患者除外)也少见。约5-10%的患者合并有滴虫感染。

       念珠菌感染的症状和体征包括外阴搔痒,白带增多呈干酪样白色粘稠分泌物,有时外阴肿胀,有烧灼感。检查时可见外阴处的搔痕,表面蚀斑、阴道壁和宫颈上分布有斑块状稠厚分泌物。有潮流有尿痛和脓尿。

       诊断需要经过对阴道涂片的显微镜检查,以10%氢氧化钾涂片检查菌丝。培养意义不大,只会延误诊断。普通阴道涂片虽然也能显示念珠菌的存在,但对于后诊断并不十分明显。

       治疗可能用霉菌素或曲古霉素霜剂或栓剂,阴道外用,连续10-14天,这些栓剂除抗感染外,还能有效消除外阴激惹症状。对于绝经期妇女,栓剂更适用,因为容易插入。1%龙胆紫虽然有效,但使用不方便。可用2-4%的碳酸氢钠水冲洗外阴和阴道一周。重要的是教育病人保持良好的个人卫生习惯,如经常清洗外阴,大便后由前向后擦拭,以免来自直肠的感染。

       对于反复发作的念珠菌感染的育龄期妇女,一般不必进行糖尿病的常规筛选。这种检测率是很低的,因为富于糖元的阴道上皮细胞是含珠菌繁殖能力的。然而,在雌激素水平低下的女性(初潮前、绝经后、哺乳或卵巢摘除),筛查糖尿病就有价值了,因为念珠菌繁殖所必须的碳水化合物,可能由糖尿转化而来。

       念珠菌尚可致男性发生念珠菌性包皮龟头炎,多因不洁性交所致,其性伴侣是念珠菌性外阴阴道炎患者。男患者也多合并有糖尿病。患者症状可不明显,也可发生刺痒,包皮内板及龟头冠状沟处有些血色干酪样斑块。此外尚可有散在的小丘疹。感染发作急剧时,包皮龟头可明显小肿,刺痒剧烈。

       其治疗与处理同女性,要注意双方同时治疗。 
  

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环境:4.9

疗效:4.9

用户:塔格

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朋友陪着一起来的,医生给人的感觉还不错,开了些药,没花多少钱,现在已经吃好了。

用户:565

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老毛病了,看了很多家医院都没见好,在网上看到的医大医院,就来试一试,别说还真管用,主任开的药,现在吃的好的差不多了, 妇科病也好了。

用户:一样的天

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赞一个,网上查的医院,现在治疗完了,病也好了七七八八了,感觉还是很靠谱的。

用户:美好的一天

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我得了宫颈糜烂有好几年了吧,一直多没有治好,最近变的严重了,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:灰色小懒懒

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医大医院真是太棒了,吃了几个疗程的药,再也不用担心宫颈炎了。

用户:天使之蝶

评分: 5分

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我同事得了宫颈息肉有好几年了吧,一直多没有治好,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:冰蓝水蜜桃

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我妈妈的了妇科病几十年了,这次来到医大医院,还别说真给治好了,感谢!

用户:凉心

评分: 5分

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年轻的时候不怎么照顾自己,到现在才追悔莫及,去医大医院看了下,现在治疗下来已经全部好了。

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