子宫颈是子宫与阴道之间的一道"闸门",借其颈口的关闭和颈管内黏液的栓塞作用,可作为防止病原体进入子宫腔的防线。但由于子宫颈管与阴道直接相通,子宫颈阴道段经常与阴道内潴留之分泌物相接触,因此,有很多感染的机会。此外,子宫颈管内膜存在很多纵行皱襞,腺体分支呈葡萄串样,便于病原体藏匿,一旦条件成熟,就容易生长繁殖,引发子宫颈炎。
子宫颈炎有急、慢性之分。慢性子宫颈炎是女性生殖器官炎症中常见的一种,发病率高约占已婚妇女的半数以上,而且与子宫颈癌的发生有一定关系。根据普查报告,子宫颈无糜烂者有 0. 39 %患子宫颈癌,而患子宫颈糜烂者却有 2. 5%患子宫颈癌,说明积治疗慢性子宫颈炎,对保障妇女健康及防治宫颈癌有着重大的意义。
慢性子宫颈炎在局部可以有各种不同表现:
1 .子宫颈糜烂:是慢性子宫颈炎病变过程中多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损,依照炎症程度宫颈糜烂可分为 3种类型:单纯型、颗粒型和乳头型。临床上常根据糜烂面积将其分成轻、中、重3度,凡糜烂面积小于子宫颈总面积 1/3者为轻度 (Ⅰ度 )、占 1/3~ 2/3者为中度 (Ⅱ度 ),超过总面积 2/3者为重度 (Ⅲ度 )。
2.子宫颈腺体囊肿及子宫颈肥大:子宫颈炎症时,子宫颈腺体及周围组织增生,当腺体的腺管被周围的组织挤压,腺口阻塞,腺体内的分泌物不能外流而滞留于内,致腺腔扩张,形成大小不等的囊形肿物,称为"子宫颈腺潴留囊肿",又称"纳氏囊肿"。小的有米粒大,大的有玉米粒大,呈青白色。由于慢性炎症的长时间刺激,宫颈组织反复发生充血、水肿、结缔组织增生,致使子宫颈肥大,严重者可较正常子宫颈大 1倍以上,即使治疗治好,仍维持其已肥大的体积。
3.子宫颈息肉:是慢性子宫颈炎的另一种表现,常因慢性炎症的长时间刺激使宫颈局部黏膜增生,并且自基底部向宫颈外口突出而形成的。这种息肉可以是一个,也可以是多个,大小一般如黄豆至蚕豆不等,色红,表面光滑,舌形,质地软而脆,触之易出血。宫颈息肉通常由医师检查时发现,有时也可因出现阴道流血或同房后出血而发现。
慢性子宫颈炎可引起白带增多,通常为黏稠的黏液或脓性黏液,有时分泌物中带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带刺激可引起外阴瘙痒,严重者可有下腹痛或腰骶部酸痛,每于月经期、排便或性生活时加重,少数患者有尿频、月经不调、痛经、不孕等表现。
本病在妇科检查时容易作出诊断。医生通过阴道窥器看到宫颈有亮红色细颗粒糜烂区及宫颈管分泌脓性黏液状白带即可确定。
积治疗,防癌变
宫颈糜烂常为慢性炎症所引起,慢性炎症可能会形成一种发生癌变的内在基础,有利于致癌因子的入侵,导致宫颈上皮细胞转化而发生宫颈癌。所以宫颈糜烂者必须与早期宫颈癌相鉴别。一般而言,医生对宫颈质地较硬、脆,检查时易出血者会提高警惕,会进一步作宫颈刮片找癌细胞,必要时作宫颈活检切片,甚至在阴道镜下作活检,以排除癌的可能性。
为了防癌,应定期作妇科普查,凡发现宫颈糜烂较严重者,应及时治疗。在排除恶性病变及控制感染后以局部治疗为主。治疗方法大致可分为药物治疗和物理治疗两类。现市售的药物种类繁多,如奥平、治糜灵、爱宝疗、康妇特等栓剂,都有一定的疗效,患者可按药物说明使用。物理微创疗法是目前治疗宫颈糜烂疗效较好、疗程短的方法,适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例,一般只需治疗 1次即可治疗。
以下技术治疗宫颈糜烂各有优点,医生要根据患者的病情,选择不同的治疗方案,辨证分型、对症治疗宫颈疾病。
1)自凝消融技术:
郑州医大妇科医院引进的MIS射频自凝术专门应用于治疗中、重度宫颈炎(宫颈糜烂)。
MIS射频自凝术是在B超动态观察和引导下,通过自凝探针将射频治疗源经过阴道、宫颈等自然腔道,精细定点地介入到宫颈的局部病变部位,发出能量使病变局部组织产生生物高热效应,然后使宫颈糜烂组织发生凝固、变性和坏死,后被正常组织吸收或自动排出。
自凝消融技术的特点:
Ⅰ手术精细,微创治疗。
Ⅱ八治疗,痛苦小,时间短,创伤小。
Ⅲ不开刀、不住院、不损伤正常组织,利于生殖健康。
2)高频电波LEEP技术:
郑州医大妇科医院引进兼具诊断与治疗双重作用的韩国LEEP刀治疗系统,可精细定位病变部位,采用安全性高的微创无痛方式,治疗时间快,平均15左右既可完成手术。治疗过程中不伤宫颈,创口术后美观,可完整保留患者的生育能力,副作用少,不影响日后夫妻生活,真正实现只除糜烂不伤宫颈。是有生育要求患者的适宜治疗方式。由于可连续保留完整组织标本,韩国LEEP刀治疗系统更易发现宫颈恶变情况。
微创消除宫颈病变,恢复健康光滑宫颈。韩国LEEP刀治疗系统对早期宫颈癌和癌前病变、宫颈中度及重度炎症、宫颈CIN变变、宫颈糜烂等宫颈疾病有良好的治疗效果。
高频电波LEEP技术的特点:
Ⅰ痛苦小、不住院
Ⅱ不伤周围组织
Ⅲ术后美观痕,不影响生活。
3)超声聚焦刀技术:
郑州医大妇科医院引进的海扶超声聚焦刀是专门用来微创治疗宫颈疾病的前沿技术。作为一种非侵入性治疗方法,海扶超声聚焦刀可将超高频电磁波强大的能量聚焦于病变处,并导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死,促进组织重建,改善微循环,从而达到消除炎症、修复宫颈、微创无痛、术后美观痕、治疗时间短、安全性高、副作用少、不损伤正常组织的目的。治疗时间只需10左右,不影响生理生育功能,避免常规物治疗后宫颈瘢痕、狭窄、宫颈粘连等后遗症的发生。治疗后患者阴道排液量少,时间短,没有脱痂出血等并发症,治疗后恢复快,愈后宫颈无结痂,光滑如初,特别适合有生育需求的女性。
海扶超声聚焦刀系自创,其核心技术居国际领先。因为不伤表面组织,是目前惟一治疗宫颈疾病不伤宫颈功能的高精技术。海扶刀颠覆了从外向里治疗宫颈糜烂的传统模式,开启了妇科疾病治疗领域的新篇章,其神奇独特的优势和疗效将会在广大女性患者的亲身体验中日益彰显。
超声聚焦刀技术的特点:
Ⅰ非侵入式治疗模式。
Ⅱ专业设计,定位聚焦,有效改善组织微循环及末梢神经功能,复发率小低。
Ⅲ适用于有生育要求的患者,对生殖能力多一重保障。
郑州医大妇科医院妇科炎症专家简介:
尹士模 主任医师
中华医学会会员,中国性学会会员,毕业于中山医科大学,在三甲医院从事妇科科临床工作30多年,拥有过硬的理论知识和丰富的临床工作经验,多次应邀参加国内外妇科科学学术研讨会,发表、学术论文10余篇,深受患者拥戴。
擅长诊疗:运用高新技术治疗各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、外阴白斑、支原体、衣原体感染、不孕不育、月经不调等妇科常见病、多发病及疑难杂症,并对性传播疾病如淋病、非淋、尖锐湿疣、生殖器疱疹等有着独到的见解和丰富的诊疗经验。
代建洪 副主任医师
毕业于医大医科大学,具有扎实的理论基础,曾在三甲医院从事妇科科临床工作30多年,积累了丰富的临床经验。
擅长诊疗:阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎等妇科炎症,疗效好,深受患者信任与好评,对于卵巢囊肿、子宫内膜异位、生殖器湿疣、生殖器疱疹、月经不调等疾病的治疗有独到的见解,并擅长处女膜修复,外阴阴道整形等。
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(责任编辑:李佼)
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