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药物流产安全吗

2017-06-07 16:08

曹霞郑州医大医院妇科主任

擅长:顽固性阴道炎、内分泌失调、外阴及阴道整形...

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    建议你去医院救诊,不管采用哪种方式,都是万不得已的补救措施,都有一定的危险,甚至可能危及生命。较好的办法是采用适当的避孕手段,减少意外的妊娠。

    人工流产和药物流产相比较,药物流产的过程中没有器械进入子宫内,流产后引起感染的可能性比较小,并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内,还要刮出子宫内壁的附着物,操作的医生如果经验丰富,是不会伤及子宫内膜的,但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是"田地"一样,如果子宫内膜伤痕累累,将来"种子"可能就没有了生长发育的"土壤"。

    想做药物流产的关键是要早,所以生理周期有规律的人,怀孕后能即时发现。药物流产的适用时间在怀孕的早期(从末次月经的领先天算起的39~49天之中)。在进行药物流产之前,一定要做B超检查,首先要排除宫外孕的可能;其次要测量胎囊的大小,胎囊超过2.3 厘米的不适合做药物流产。另外,药物流产的整个过程比较长,需要在家先服药3天,流产当天再在医院服用开宫口药物后,在医院观察若干,由医生确认胎囊是否排出体外。还有一点要提醒大家注意的是:药物流产有5%的失败率,如果不成功,还需要做人工流产补救。

    药物流产后的出血时间比较长,如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊,请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

    除了考虑到今后的生育问题,选择药物流产之外,子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕,患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变,这两种情况进行人工流产手术的难度比较大,也可以考虑采用药物流产。

    近年来,还有一种在人工流产过程中配合使用全身麻醉的技术,手术过程中几乎没有痛苦。适合对疼痛反应比较敏感的人,也适合对流产有恐惧心理的人。但是,要求孕妇的心肺功能正常,对麻醉剂没有过敏反应。

    专家忠告,不管是用哪一种方法,都要在正规的医院(规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术)进行,千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞,导致不孕的严重后果。

    不管采用哪种方式,都是万不得已的补救措施,都有一定的危险,甚至可能危及生命。较好的办法是采用适当的避孕手段,减少意外的妊娠。

    问答历史

    一、什么是药物流产?

    药物流产简称药流,是采用药物抗早孕的一种方法。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。

    应用药物使妊娠终止,是近 20 年来的新发展。目前常用的药物是米非司酮( Ru 486 )和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。

    药物流产简便、有效、微创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止 8 周以内的妊娠。流产率已经达到 90%—95% 。

    二、哪些人适合做药物流产?

    1、停经在 49 日以内,确诊为早孕,年龄在 40 岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

    2、不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。

    3、对手术流产有恐惧心理的妇女。

    三、进行药物流产的程序

    药物流产 有它的局限性及副作用,因此不能像感冒发热,自己到药房买几片 APC 吃那样简单,而且为了妇女健康,药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。

    1、用药前严格筛选:

    包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做 B 超检查。

    2、医生详细交待:

    包括服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。

    3、目前常用剂量:

    米非司酮用量为 150 ~ 200 毫克,可以顿服或分次于 3 天内服完。于第 3 天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴 1 毫克置于阴道内或米索前列醇 60O 微克口服。在医院中观察 6 。

    4、流产过程中的监护:

    住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。

    5、观察:

    6 后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。

    四、为什么药物流产前一定要进行 B 超检查?

    目前有资料统计,宫内孕和宫外孕的比例为 50 ~ 300 : 1 ,宫外孕时尿妊娠试验也呈现阳性,如果不照 B 超,没有分清宫内孕还是宫外孕,盲目采用药物流产,妊娠囊着床子宫腔外,药物对它不起作用,仍可造成腹腔内大出血,危及病人生命。因此,尿妊娠试验和 妇科

    五、药物流产的禁忌症有哪些?

    1、米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

    2、前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

    3、长时间服用下列药物:利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗忧郁药、西米替丁、前列腺素合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物等慎用。

    4、年龄大于 40 岁者、有过敏体质者、轻度贫血者、带器妊娠者慎用。

    5、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。

    6、可疑宫外孕者。

    7、距带宫内节育器妊娠者。

    8、处于急性疾病期。

    9、每日吸烟少于 10 支者慎用,吸烟每日超过 10 支或嗜酒者禁用。

    10、医疗单位较远,不能及时就医者。

    六、药物流产的副作用以及应对方法

    现在所应用的药物流产药米非司酮其药量为初所用药量的 1/4 ~ 1 / 3 ,因而副作用并不明显,主要为加重早孕反应、乏力等。

    1、前列腺素副作用以胃肠道反应为主,如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛,个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。

    2、为预防或治疗胃肠道副作用,可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安,腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。

    3、要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。

    4、少数孕妇服用米非司酮即可流产。 80% 孕妇在使用前列腺素类药物后 6 内排出绒毛胎囊;约 10% 孕妇在服药 1 周内排出。因此,只要有出血情况即要注意排出物。如在家中排出组织,须带给医生察看,以确定是否绒毛组织。

    5、根据排出或未排出绒毛胎囊的情况,按医生规定的时间在用药后 8 ~ 15 天内到给药的医疗机构随诊,以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者,必须做人工流产术以终止妊娠。

    6、药物流产时虽已排出绒毛胎囊,但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的,故出血时间较长,平均 18 ~ 20 日。

    7、部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、 盆腔炎 等。因此,药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液条件等的医疗机构,在专业医师筛选指导下应用,并按规定服药、观察、随诊,以便及时发现问题,及时处理。

    8、个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时,应急赴给药的医疗机构就诊。

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总评:5.0

服务:4.9

环境:4.9

疗效:4.9

用户:塔格

评分: 5分

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朋友陪着一起来的,医生给人的感觉还不错,开了些药,没花多少钱,现在已经吃好了。

用户:565

评分: 5分

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老毛病了,看了很多家医院都没见好,在网上看到的医大医院,就来试一试,别说还真管用,主任开的药,现在吃的好的差不多了, 妇科病也好了。

用户:一样的天

评分: 5分

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赞一个,网上查的医院,现在治疗完了,病也好了七七八八了,感觉还是很靠谱的。

用户:美好的一天

评分: 5分

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我得了宫颈糜烂有好几年了吧,一直多没有治好,最近变的严重了,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:灰色小懒懒

评分: 5分

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医大医院真是太棒了,吃了几个疗程的药,再也不用担心宫颈炎了。

用户:天使之蝶

评分: 5分

[1362][赞]

我同事得了宫颈息肉有好几年了吧,一直多没有治好,在网上看到医大医院感觉还不错,就过来了,治疗的效果挺好的,现在也不痛了。

用户:冰蓝水蜜桃

评分: 5分

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我妈妈的了妇科病几十年了,这次来到医大医院,还别说真给治好了,感谢!

用户:凉心

评分: 5分

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年轻的时候不怎么照顾自己,到现在才追悔莫及,去医大医院看了下,现在治疗下来已经全部好了。

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